Medicinsk forhåndstilsagn


Sådan søger du om medicinsk forhåndstilsagn

1. Indtast dine helbredsoplysninger længere nede på denne side
2. Bekræft de indtastede oplysninger til sidst
3. Når du har sendt helbredserklæringen, vil du automatisk modtage en kvittering.

Klik < her > for at læse, hvornår du skal søge medicinsk forhåndstilsagn.

Kontakt vores medicinske team

Telefon: +45 33 25 25 25
(mandag-fredag 9.00-14.00)
Klik < her > for at skrive til dem. 

Personlige oplysninger

Police nr. (udfyldes kun, hvis du allerede er forsikret hos Europæiske ERV)

Oplysninger om rejsen

Rejseperiode

Praktiserende læge (Oplysningerne findes på det gule sundhedskort)

Helbredsmæssige oplysninger

Har du en eksisterende eller kronisk sygdom/tilstand/skade eller har du haft en alvorlig sygdom/tilstand/skade?
Har du indenfor de seneste 2 måneder haft sygdomme, smerter eller skadestilfælde, der har resulteret i hospitalsindlæggelse eller vurdering/behandling hos læge?

Har du indenfor de seneste 2 måneder:

Været tilset hos læge, speciallæge eller andet sundhedsfagligt personale? (Uddyb venligst i nedenstående felt)
Fået udført et indgreb, behandling eller operation? (Uddyb venligst i nedenstående felt)
Været indlagt på hospital eller til anden observation? (Uddyb venligst i nedenstående felt)
Har du inden for de seneste 2 måneder haft symptomer på, eller fået diagnostiseret en psykisk lidelse, der har resulteret i hospitalsindlæggelse eller vurdering/behandling hos læge, psykolog eller terapeut?
Er du i et fast behandlings- og/eller kontrolforløb som følge af en sygdom eller tilstand
Er du henvist til eller afventer du udredning, behandling, indgreb eller anden procedure for en tilstand?
Har du fået afslag på behandling?
Er du udeblevet fra aftalte kontrolbesøg inden for de seneste 2 måneder?
Har du undladt at følge et anvist behandlingsforløb?
Er du i fast medicinsk behandling ordineret af læge eller anden behandler?
Er der blevet ændret i dosis, type, sammensætning eller er du stoppet eller startet med medicinsk behandling indenfor de seneste 2 måneder?
Har du modtaget behandling, genoptræning eller været til kontrol ved fysioterapeut, kiropraktor, eller andet sundhedsfagligt personale, indenfor de seneste 2 måneder?: